Ротавирусная инфекция

Эти вирусы содержат РНК и при осмотре в электронный микроскоп напоминают колесо. Ротавирусы хорошо сохраняются во внешней среде, на вещах, поверхности мебели, на игрушках, в продуктах питания и воде. На человеческих руках могут сохраняться в течение нескольких часов. Ротавирусы устойчивы к действию большинства дезинфицирующих чистящих средств. Существуют различные штаммы ротавирусов, поэтому в течение жизни можно несколько раз перенести ротавирусную инфекцию, вызванную различными штаммами вируса. Ротавирусная инфекция широко распространена во всем мире. Для заболевания характерна сезонность — подъем заболеваемости происходит в холодное время года. Ротавирусной инфекцией чаще болеют дети, особенно до 3 лет. У детей в возрасте от 6 до 24 месяцев заболевание протекает особенно тяжело. Эта инфекция является наиболее частой причиной тяжелой диареи у младенцев и детей во всем мире. Заболевание вызывает гибель около 500 тысяч детей во всем мире ежегодно. У взрослых ротавирусная инфекция протекает часто в стертой форме. Ротавирусная инфекция является очень заразной — для заражения достаточно очень малого количества ротавирусов. Она легко распространяется, поэтому вспышки заболевания часто возникают в детских коллективах, семьях, в больницах. Взрослые чаще заражаются ротавирусной инфекцией в стационарах в случае несоблюдения персоналом санитарных норм. Как передается ротавирусная инфекция? Способы передачи ротавирусной инфекции Ротавирусы передаются от человека к человеку. Инфекцией невозможно заразиться от животных и птиц. Существует несколько доказанных путей передачи ротавирусной инфекции. Основной путь передачи — через грязные руки. Если больной человек или носитель ротавирусов не моет руки после посещения туалета, он заражает вирусами все, к чему прикасается, а так как ротавирусы способны долго жить на предметах обихода, то они легко попадают в организм здоровых людей в случае несоблюдения ими правил личной гигиены. Взрослые, ухаживающие за детьми с ротавирусной инфекцией, могут заражаться сами и передавать ротавирусы окружающим, если не моют руки после смены подгузников детям. Второй путь передачи инфекции – пищевой. Заразиться инфекцией можно и при употреблении молочных продуктов, если на молокозаводах не соблюдают санитарные нормы. Ротавирусы хорошо сохраняются в молочных продуктах и не погибают при хранении их в холодильнике. Загрязненные вирусом молочные продукты ничем не отличаются от нормальных. Кроме того, заразиться ротавирусной инфекцией можно при употреблении в пищу плохо вымытых фруктов и овощей. Возможен водный путь передачи инфекции — при питье загрязненной воды. Некоторые исследователи указывают на возможность воздушно-капельной передачи инфекции, но достоверные данные, подтверждающие этот путь, отсутствуют. Что происходит с организмом при попадании в него вируса? Реакция человеческого организма на инфекцию Попадая в организм, вирусы проникают в желудок, оттуда — в двенадцатиперстную кишку, в эпителии которой они начинают активно размножаться. При этом происходит гибель части клеток слизистой оболочки кишечника и повреждение ворсинок слизистой. Эти процессы нарушают расщепление и всасывание в кишечнике углеводов. В результате нарушается всасывание воды и электролитов в просвете кишечника, что приводит к развитию диареи и быстрому обезвоживанию. Из разрушенных клеток слизистой кишечника ротавирусы в большом количестве выходят в просвет кишки. Часть вирусов проникает в кровь и быстро уничтожается иммунной системой. Симптомы ротавирусной инфекции Диарея, рвота, повышение температуры, обезвоживание являются основными симптомами ротавируса Инкубационный период ротавирусной инфекции (время от проникновения в организм ротавирусов до появления первых признаков заболевания) составляет обычно 48 часов. Иногда инкубационный период может укорачиваться, иногда – удлиняться. Описан инкубационный период, продолжающийся до 5 суток. Первые признаки ротавирусной инфекции обычно неспецифичны — появляется общая слабость, вялость, снижается аппетит, появляются неприятные ощущения в области желудка, может быть тошнота, изжога. Иногда первыми симптомами ротавирусной инфекции могут быть катаральные явления — легкое покраснение зева, миндалин и небных дужек, заложенность носа, незначительные выделения из носа. Эти признаки обычно нерезко выражены, что отличает заболевание от ОРВИ. Позже появляется другие симптомы ротавирусной инфекции – рвота, повышение температуры. У взрослых часто заболевание протекает без повышения температуры тела. Также у взрослых часто отсутствует рвота. Ротавирусная инфекция у детей, как правило, протекает с субфебрильной температурой, которая удерживается 3 – 4 дня. При тяжелом течении температура тела может повышаться до фебрильной. Рвота беспокоит в течение первых суток заболевания, при тяжелом течении заболевания она может сохраняться в течение двух, иногда — трех суток. Как правило, она необильная. Еще одним характерным симптомом ротавируса является частый жидкий стул — водянистый, обильный, содержащий много пузырьков воздуха и имеющий неприятный кислый запах. Диарея может начинаться одновременно с рвотой. При тяжелом течении ротавирусной инфекции у детей жидкий стул может быть до 20 раз в сутки. Он сохраняется в течение 3 -4 дней. Характерны боли, урчание в животе и метеоризм. Взрослые с сохраненным иммунитетом часто очень легко переносят заболевание – может наблюдаться только жидкий стул до 3 раз в сутки. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще тяжело переносят инфекцию из-за отсутствия у них материнских антител к ротавирусу. Сочетание высокой температуры тела, рвоты и частого жидкого стула приводит к большим потерям жидкости и электролитов, быстро вызывая тяжелое обезвоживание, которое может стать фатальным для детей первых двух лет жизни. Признаки обезвоживания у детей: Вялость, заторможенность (ребенок меньше реагирует на касания, слова, сонлив) Сухая и прохладная кожа Сухость слизистых оболочек (сухой и липкий язык) Западение глаз и родничка Отсутствие слез во время плача Сильная жажда Редкое мочеиспускание с выделением концентрированной мочи Из-за быстрого развития тяжелого обезвоживания при появлении первых симптомов ротавирусной инфекции у маленьких детей, им необходим срочный осмотр врача для своевременного назначения лечения. Больные становятся заразными еще в инкубационном периоде инфекции, до появления явных признаков заболевания. Заразиться от больного можно в течение двух недель от начала болезни. Реконвалесценты могут выделять ротавирусы в течение 3 недель после исчезновения клинических проявлений инфекции. Постановка диагноза Для диагностики заболевания исследуют кал, из которого выделяют ротавирусы. В домашних условиях для диагностики применяют рототесты, которые можно купить в аптеке. Лечение ротавирусной инфекции Лечение ротавируса начинается с борьбы с обезвоживанием и применения антибактериальных средств Лечение ротавирусной инфекции у детей до 3 лет желательно проводить в условиях стационара из-за высокой вероятности тяжелого течения заболевания и быстрого развития обезвоживания. Лечение ротавирусной инфекции должно быть комплексным. На первый план в лечении выходит борьба с обезвоживанием. Если рвота возникает не часто и нет тяжелого обезвоживания, предпочтение отдают пероральному приему электролитных растворов (например, регидрона). Их дают небольшими глотками, чтоб не спровоцировать рвоту. Необходимый объем раствора назначает врач, исходя из массы тела ребенка и степени обезвоживания. Грудным детям регидратацию проводят через назогастральный зонд. При многократной рвоте и тяжелой дегидратации растворы электролитов вводят внутривенно капельно. Для купирования многократной рвоты к лечению добавляют противорвотные препараты (метоклопрамид), вводя их внутримышечно. Субфебрильную температуру не снижают, так как при этом повышается синтез интерферона и погибают вирусы. При подъеме температуры выше 38,5 градусов к лечению добавляют жаропонижающие средства (парацетамол). Для лечения ротавируса антибиотики не применяют. Для профилактики вторичных бактериальных инфекций назначают кишечные антисептики (нифуроксазид). Для лечения ротавируса назначают интерфероны (липоферон) , обладающие противовирусным действием. Хороший эффект в лечении тяжелых форм ротавируса получают, применяя человеческий антиротавирусный иммуноглобулин. Лечение ротавирусной инфекции у взрослых проводится так же, как у детей. Стертые формы не требуют лечения. Нужна ли диета? Соблюдение диеты является обязательным Соблюдение диеты является важнейшим условием в лечении ротавирусной инфекции. В первые сутки заболевания можно употреблять бананы, печеные яблоки, сухарики из белого хлеба. Диета, назначаемая при ротавирусной инфекции, полностью исключает все молочные продукты. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, переводят на безлактозные смеси. На вторые сутки к питанию добавляют каши (рис), нежирные сорта мяса. По мере улучшения состояния перечень продуктов расширяют.

Источник: http://nardar.ru/rotavirusnaya-infikciya-rotavirus-simptomy-lechenie-priznaki-i-dieta.html